January 3, 2017

Endotelio Emocional

6° Curso de Terapia Ortomolecular Bogotá, Colombia

5 y 6 de Agosto 2016

 

Tema: Endotelio Emocional

 

Dr. Julián Coronel Arroyo

Cali, Colombia

 

jcoronel@juliancoronel.com

 

 

La Ira es definitivamente una expresión de tipo emocional. Sabemos que se trata de una emoción y la idea de esta conferencia es ver como las emociones se conectan con la inflamación, como las emociones se conectan con el estrés oxidativo y con todo el eje neuroendocrino o neuroinmunológico.

El  endotelio se comporta como una esponja y se define como un órgano endocrino además de tener  funciones vasculares.

Es un órgano endocrino ya que produce hormonas y está influenciado por el Sistema Límbico.

Sabemos que el  ritmo de nuestro cerebro primitivo o Sistema Límbico está influenciado por todo nuestro entorno y por toda la Epigenética.

El endotelio emocional entonces, es una palabra inventada por el conferencista porque no existe en ningún libro. Cuando se refiere al endotelio emocional hace sinonimia con el endotelio vascular.

El endotelio vascular es un órgano que está influido en forma positiva o negativa por las emociones, de allí el apelativo de endotelio emocional. Las emociones afectan su función.

El endotelio es un órgano muy complejo que interactúa con todos los procesos neuro- inmuno-endocrinos, orquestados desde el Sistema Límbico.

Posee múltiples receptores químicos sensibles a múltiples sustancias o neurotransmisores (NT).

El endotelio es la Endotelina (proinflamatoria)  y el Óxido Nítrico (antiinflamatorio), y se relaciona  absolutamente con todo.

El endotelio se regula desde el entorno celular y actúa sobre el musculo liso para producir  vasodilatación o vasoconstricción. La vasodilatación y la vasoconstricción son básicamente expresiones emocionales.

Una célula endotelial esta bombardeada por más de cien factores de riesgo cardiovascular.

Para fines de esta exposición, las emociones se engloban en el vocablo estrés.

Todos los factores de riesgo cardiovascular producen estrés oxidativo e inflamación, y generan disfunción endotelial.

La disfunción endotelial se relaciona con vasoconstricción, crecimiento, proliferación, adhesión y/o infiltración de células sanguíneas trombosis, depósitos de lípidos y aumento de la presión arterial e inflamación.

La Arterosclerosis es un proceso inflamatorio mediado por el estrés oxidativo que va a generar disfunción endotelial

En el proceso de la vida nos exponemos desde el nacimiento a este proceso ateroesclerótico, porque somos una especie rara que no producimos vitamina C, ni producimos los antioxidantes suficientes para protegernos  de esta inflamación y nos hemos inventado una cantidad de factores de riesgo culturales relacionados con la alimentación y hemos desarrollado múltiples toxinas que acumulamos empezando por el cigarrillo

Los factores típicos de estrés son el stress  psicoemocional, el estrés laboral, el estrés familiar, el estrés conyugal, el estrés existencial, el estrés religioso, el estrés políticos etc.

Las fuentes endoteliales de radicales libres (RL) tienen que ver con el estrés oxidativo del endotelio. Estos radicales libres de oxigeno (ROS) generalmente son tóxicos.

La célula endotelial produce Óxido Nítrico que se considera un radical  libre

También  produce Endotelina que ejerce un efecto contrario al Óxido Nítrico.

La célula endotelial está siendo constantemente bombardeada por la Insulina que es una molécula muy benéfica para el organismo, pero cuando hay disfunción endotelial se vuelve una molécula asesina que generara  Inflamación, Síndrome Metabólico e Hipertensión

Cuando la insulina está en presencia de un endotelio sano, no produce estos efectos deletéreos. En ese caso aumenta la producción de Óxido Nítrico y  mejora la producción de los transportadores de la glucosa. Los llamados GLUT 4

El endotelio normal tiene una homeodinamia que lo hace antiadherente. En cambio el endotelio sometido a Hipertensión, Depresión, Diabetes, Estrés o Hiperlipidemia genera un aumento en la  adhesión especialmente de los monocitos y se  transforma en un endotelio altamente adherente o pegajoso que se transforma en un endotelio inflamado

Cuando el endotelio esta inflamado, bloquea la producción de Óxido Nítrico y se potencia la producción de Endotelina . Este es el principio del fin

Cuando los monocitos se pegan al endotelio,  porque el individuo está atravesando una situación de estrés; las neurohormonas y las hormonas de la corteza

Suprarrenal  generan un endotelio adherente y se vuelve pegajoso e inflamatorio

Cuando eso ocurre el Monocito se transforma en un Macrófago y los macrófagos van a empezar a fagocitar a los receptores basureros, los llamados LDL oxidado. Aquí aparece el paradigma actual del Colesterol malo.

Se debe señalar que el Colesterol nunca es malo Al contrario el colesterol es bueno

El problema es el vehículo. El siguiente ejemplo puede ser ilustrativo “Un camión con ochenta pasajeros se va al abismo  porque le fallaron los frenos y le echan la culpa de los ochenta muertos”

Lo que ocurre biológicamente es que el LDL  (el camión) transporta el colesterol necesario  (pasajeros) para la vida de los diferentes tejidos.

Cuando el LDL  está constituido por ácidos grasos saturados se torna  denso y pequeño y se vuelve altamente oxidativo y es considerado como un cuerpo extraño y logra penetrar el endotelio

 

Cuando el individuo tiene una dieta mediterránea, una dieta alcalina, una dieta alta en ácidos grasos polinsaturados , el LDL se vuelve blando y grande y se torna inoxidable

Así podemos entender la paradoja francesa. Los  franceses son barrigones, fumadores, hipertensos y diabéticos y tienen bajos índices de Infarto Coronario precisamente porque sus LDL son blandas y grandes por tener una alimentación rica en grasas poliinsaturadas

 

Fuentes Endoteliales de RL:

El Estrés oxidativo es el común denominador de todos los factores de riesgo Cardio-metabólicos que producen disfunción endotelial y uno de ellos es el estrés emocional

A nivel del  endotelio existen 3 vías relacionadas al proceso inflamatorio:

1.-La vía de la Endotelina que es pro- inflamatoria

2.-La vía del Óxido Nítrico que es anti-inflamatoria

3.- La vía de la Prostaciclina que es anti-inflamatoria

 

Estas vías se cruzan entre ellas y activan diversos mecanismos químicos comunes para determinados procesos

El Oxido Nítrico se produce desde la L-Arginina por acción de la enzima Oxido Nítrico Sintetasa

Existe el Óxido Nítrico exógeno como los Nitratos que se usan en cardiología en los pacientes con Angina. Los Nitratos actúan como relajante de músculo liso

La vía L-Arginina/Óxido Nítrico es una vía que tiene tres expresiones:

1.-La expresión inmunológica inflamatoria

2.-La expresión a nivel del SN donde el Óxido Nítrico  es un Neurotransmisor

3.-La expresión a nivel Cardiovascular donde otorga protección a la función endotelial pero también puede actuar agrediendo el endotelio

¿Cuál es la relación entre el endotelio y las  emociones? O en otras palabras ¿Cuál es el  papel del Sistema Límbico en el endotelio?

Para entenderlo debemos revisar el proceso de Encefalizacion

Las regiones primarias del Neopalium (color azul) son desplazadas por el Neopalium  más reciente (color celeste) que corresponde al Neo córtex

El Neocortex corresponde al hombre moderno que en el proceso filo genético y evolutivo es capaz de interpretar y canalizar las emociones.

El cerebro más primitivo corresponde al sistema  Límbico Rinencefalico

Las emociones como la ira, la agresividad, la sexualidad, la euforia, la tristeza, y otras son manejadas por el sistema Límbico Rinencefalico

Las emociones son comunes en todas las especies que tengan sistema límbico .

 

El Sistema Límbico está conectado con el Hipotálamo que es  la rectoría de todo el sistema  Neuro endocrino

El Hipotálamo contiene los núcleos productores de los Factores de Liberación que activan a  los núcleos productores de hormonas en la Hipófisis  anterior (Adenohipofisis)  y en la Hipófisis posterior (Neurohipofisis)

 

Las enfermedades hipotalámicas  son muchísimas La obesidad es una de ellas como también muchos problemas de conducta y también de tipo psiquiátricos

El sistema Porta-Hipofisario es el que conecta el Hipotálamo con la Hipófisis. Es un sistema vascular que no se  enlaza con la circulación general. Así todas las neuro hormonas pasan directamente a la hipótesis para estimular  los factores trópicos hipofisarios.

Estos factores trópicos hipofisarios son los que  estimulan las diferentes glándulas de secreción endocrinas

El Factor de liberación de TRH hipotalámico  hace que la Adenohipofisis  produzca TSH. El TSH estimula la glándula Tiroides para que produzca T3-T4

Los factores neurohipofisarios de la hipófisis posterior a su vez están conectados con la Corteza Cerebral  y con el Sistema Límbico.

Cuando hay ira o resentimiento se afecta el Sistema Límbico Rinoencefálico o cerebro emocional y se originan cambios neuroendocrinos que afectan al endotelio vascular provocando directamente un endotelio inflamado, aumentando la entrada de los monocitos, aumentando la captación del colesterol LDL oxidado produciéndose la migración de las células musculares lisas que cambian su genotipo contráctil por un genotipo secretor de sustancias inflamatorias

ESTRÉS

El vocablo estrés viene del griego “stringere” que significa “provocar tensión”  Este concepto fue tomado de la física por el medico Checo Hans Slyle para referirse a la tensión generada en el animal y el hombre en su proceso adaptativo

Seyle llamo estrés a un conjunto de respuestas patológicas inespecíficas frente a una percepción de amenaza que conforman el Síndrome General de Adaptación

Esto significa “cualquier tipo de amenaza” como por ejemplo la amenaza de atravesarla calle, la amenaza de una deuda, la amenaza de  un problema conyugal. Todo esto va a generar una respuesta adaptativa que puede volverse desadaptativa y generar patologías

La ira genera efectos neuroinmunoendocrinos y también efectos metabólicos que comprometen  -entre otros- al sistema cardiovascular, activan el sistema endocrino, inmunológico y metabólico, como una respuesta a los estados emocionales, con repercusiones inflamatorias, endoteliales, cardiovascular y sistémica

FISIOLOGIA DEL STRESS

Del punto de vista de la fisiología del estrés, el estímulo emocional produce una estimulación  en la corteza cerebral que es donde se percibe y desde allí se enlaza con el Hipotálamo y la Hipófisis generando una respuesta Adrenal tanto de la medula como de la corteza adrenal.

La glándula suprarrenal es la glándula del  estrés propiamente tal pero todas las hormonas y todas las glándulas del cuerpo se relacionan o tienen que ver con el estrés

La glándula suprarrenal reacciona con una respuesta inespecífica produciendo pérdida de peso, aumento de potasio, reducción de cloro, activad simpática, aumento de la actividad mental, hipertensión, aumento de frecuencia cardiaca, palidez, psoriasis, susceptibilidad a las infecciones, involución del Timo e inmunosupresión además de disfunciones a todo nivel generando pues la Ateroesclerosis y finalmente estados inflamatorios, disfunción endotelial y cardiopatía isquémica

El estrés estimula el Locus Cerúleo del tallo cerebral. Su nombre en latín significa “sitio azul, que deriva de la pigmentación ocasionada por el contenido de gránulos de Melanina derivada de la polimerización de la Noradrenalina.

 

El locus cerúleo activa la corteza cerebral  prefrontal donde se ubica la memoria funcional  y las acciones de anticipación y planeación

 

FISIOPATOLOGIA DE LAS EMOCIONES

En el lóbulo frontal se percibe el estrés y estas  emociones son disparadas hacia el Sistema Límbico  especialmente la Amígdala

La Amígdala envía señales al Hipotálamo y al Sistema Reticular  Desde el Hipotálamo se organizan las respuestas hormonales de diferente naturaleza que llegan a la Hipófisis y a las Glándulas Suprarrenales y se produce Taquicardia, sudoración, hiperglicemia, dilatación pupilar y bronco dilatación

El stress físico y emocional provoca cambios neuroendocrinos en el SNC y en el Sistema Límbico , en la Adenohipofisis, Neurohipofisis e Hipotálamo además de la Corteza y Medula suprarrenal ; en la hormonas tiroideas, en la Somatostatina -HGH , en la ADH y Oxitocina

En el endotelio existe un equilibrio entre los mecanismos que generan trombosis y los mecanismos anti-trombosis

Los elementos anti trombosis son la Prostaciclina; el Óxido Nítrico, la Trombomodulina; los Glicosaminoglicanos  y otros. Un exceso de estas sustancias produciría hemorragias fácilmente, También están los factores pro trombóticos como el Factor Tisular, el PAF, los factores de Coagulación y el Factor Von Willebrand.

Se hace presente que el estrés  altera dicha balanza.

El stress modifica la producción de las Hormonas Hipotalámicas que viajan por el sistema porta hipofisario para estimular las células endocrinas de la Adenohipofisis (factores tróficos) y las células de la Neurohipofisis dependientes de terminaciones nerviosas hipotalámicas

Los ritmos circadianos se relaciona con el sistema neuroendocrino y también con el stress.

Para producir Cortisol se necesitan la activación de neuronas que produzcan Serotonina (también llamada  5-hidroxitriptamina o 5-HT),Acetilcolina, Norepinefrina y GABA . Cuando esta orquestación neuroendoencrina envía sus mensajes al Hipotálamo, el Hipotálamo a través del sistema porto/hipofisiario produce CRH que estimula la producción de ACTH en la Hipófisis.

La hormona ACTH es transportada por la sangre hasta la corteza suprarrenal para producir Cortisol. El Cortisol es secretado en la zona reticular y es almacenado en la zona fascicular de la corteza SSRR. Producido el Cortisol se produce una retroalimentación negativa (inhibición) de la liberación del CRH

El cortisol (también llamado hidrocortisona) se libera bajo dos condiciones: 1.- como respuesta al estrés y 2.- frente a un nivel bajo de glucocorticoides en la sangre.

 

Sus funciones principales son incrementar el nivel de azúcar en la sangre a través de la gluconeogénesis, suprimir el sistema inmune y ayudar al metabolismo de grasas, proteínas y carbohidratos Además, disminuye la formación ósea.

En el ser humano, estudios cinéticos han demostrado que, en esencia, todo el cortisol secretado por la corteza SSRR deriva del colesterol circulante en condiciones basales y como resultado de la estimulación aguda con adrenocorticotropina (ACTH)

La secreción de cortisol está regida por la hormona adrenocorticotropa (ACTH), que tiene un ritmo circadiano, aumentando significativamente después de despertar, debido a la necesidad de generar fuentes de energía (glucosa) luego de dormir; y también aumentando al atardecer, ya que produce un poco de estrés. El cortisol se une en un 70-75% a una proteínas del plasma sanguíneo llamada Globulina Fijadora de Cortisol (CBG) un 5% a la albumina y  el resto, entre 10 y 15% se encuentra circulando libre. Cuando la concentración del cortisol alcanza concentraciones entre 20-30 µg/dL en la sangre, la CBG se encuentra saturada y los niveles de cortisol plasmáticos aumentan rápidamente.

La vida media del cortisol es entre 60 – 90 minutos. Puede aumentar con la insuficiencia hepática, con el estress y al administrar hidrocortisona en casos de hipertiroidismo. El estrés produce CRH, pero también produce ADH . Es importante señalar que el aumento de la Hormona Antidiurética (ADH)  indirectamente aumenta la hormona ACTH.

La reacción de alarma es la respuesta  inicial del Síndrome General de Adaptación de Hans Selye

El estrés en la fase de alarma produce una serie de respuestas específicas. Se produce  hiperglicemia, oliguria y  vasoconstricción visceral además de un aumento en la perfusión cerebral y muscular , una hiperproducción de Adrenalina y Noradrenalina

Pero también se producen una serie de respuestas paradójicas cardiovasculares en esta fase de alarma

Estas respuesta se observan por ejemplo cuando la señora al ver una rata  se desmaya y cae al piso, o la muchachita que cuando el cantante se le acerca  también se desvanece

Esto ocurre porque se  genera un trastorno neuroendocrino mayúsculo

 

 

El estímulo estresante agudo estimula al hipotálamo posterior y hay disminución del tono vagal y aumento del tono simpático, se produce una elevación de la presión arterial y se produce la estimulación de vago-receptores, aumento del tono vagal, hipotensión arterial, tendencia hipoglicemia, y posible síncope y liberación de adrenalina suprarrenal, se produce taquicardia y nuevamente elevación de la presión.

Esto es lo que se llama Histeria en la muchachita del ejemplo. Se debe señalar que la crisis de histeria es una respuesta neuroendocrina.

La segunda etapa de adaptabilidad ( también llamado contra-shock) a esta situación amenazante se produce en la corteza SSRR.

Allí se producen efectos minerales, metabólicos y sexuales con la liberación de Aldosterona, Cortisol y Andrógenos respectivamente

 

El estrés produce aumento de Prolactina y Hormona de crecimiento

El estrés también activa una serie de neuronas especializadas en neurosecrecion de tipo adrenérgica y dopaminergicas

La ADH ( Hormona anti- diurética)  se produce en los núcleos Supra ópticos y Para ventriculares del  Hipotálamo  ( de color azulino en la figura) y viajan por unos transportadores llamados cilindroejes hasta la Neurohipofisis donde se depositan . La Neurohipofisis no es productora de hormonas como la Adenohipofisis sino actúa como un depósito

La osmolaridad de la volemia es lo que se relaciona con la secreción de ADH.

La ADH está integrada a un complejo sistema neuroendocrino y cardiovascular como se señala en el esquema

El estrés al actuar sobre el SNC, ejerce una acción moduladora de los procesos de Aprendizaje y de Memoria

El estrés aumenta la liberación del CRS que es el factor liberador de la  Hormona Adrenocorticotrofica (ACTH) que actúa a nivel de la glándula SSRR para que se produzcan el Cortisol. La Angiotensina II bloquea la liberación de la ACTH

La cerveza es diurética ya que inhibe el núcleo Supraóptico y el núcleo Paraventricular del Hipotálamo y bloquea la producción de la Hormona Antidiurética (ADH) aumentando  la diuresis

Existen variados factores que activan o suprimen la actividad del núcleo Supraóptico tales como la tonicidad plasmática, el estrés, el sueño, el dolor y las emociones

La respuesta del organismo humano frente al estrés es sistémica, global y generalizada

Frente al estrés se produce dilatación de las pupilas , vasodilatación, taquicardia, aumento de la circulación a nivel cerebral  y muscular y en la piel se produce la llamada “piel de gallina”

Los signos y síntomas se pueden observar en la figura siguiente. Se puede observar que ningún órgano queda sin expresarse frente al estrés

Los factores de riesgo cardiovascular son más de cien pero solo siete son los fundamentales

El estrés y la Depresión son los principales factores de riesgo pero también producen inflamación y disfunción endotelial Por dicha razón el endotelio emocional es un endotelio inflamado

Las consecuencias aterogénicas de la disfunción endotelial por estrés (léase endotelio inflamado) son :

  • pérdida del control del tono vascular
  • aumento de la adhesión plaquetaria
  • Trombocitosis
  • Aumento en la adherencia de leucocitos y monocitos
  • Reducción en la producción de Ácido Nítrico
  • Aumento en la producción de estimuladores de factor de crecimiento del musculo liso
  • Aumento el depósito de líquidos

La Aterogenesis es una enfermedad de depósito, por la hiperproducción de radicales libres, que produce inflamación.

Las emociones humanas relacionadas al estrés,  a la depresión, a la ansiedad e ira modifican negativamente el equilibrio neuroendocrino generando daño a nivel global en el cuerpo, pero especialmente en el endotelio vascular, el cual puede llegar a una disfunción endotelial por motivos emocionales lo que se denomina Endotelio Emocional (inflamado)

La Depresión es un factor de riesgo tal como ocurre con el Tabaquismo, la Hipertensión Arterial o como el Síndrome Metabólico

Al deprimido no se le hace seguimiento de riesgo cardiovascular. El paciente deprimido tiene un perfil bioquímico endocrino-inmunológico similar al paciente estresado

El eje HHA está activado. Se eleva la PGE2 que inhibe la fagocitosis, induce TH2 y TGF-Beta

En el Sistema Inmune  se describen alteraciones similares a las que produce el estrés (liberación espontanea de IL-1B; IL-6 e inmuno-desviacion TH2

La IL-1B es la principal citoquina inflamatoria, responsable de la Aterogenesis. Hoy  día se están generando anticuerpos monoclonales contra la IL-1B para el control de la inflamación endotelial además del uso de los Opiáceos

Los opiáceos endógenos más conocidos son la Lev-Encefalina; la Met-Encefalina y la Beta-Endorfina. La Beta-Endorfina es 20 veces más potente que la Morfina

Los opiáceos son utilizados para el control del dolor y el estrés. Los opiáceos tienen una connotación de neurotransmisores como las Encefalinas y las Endorfinas

Cuando las personas se vuelven adictas a las Beta-Endorfinas como son los deportistas de alto rendimiento y dejan de ejercitarse entran  en un Síndrome de Abstinencia

Las Beta-Endorfinas son las precursoras de diversos péptidos que influyen en el comportamiento además de tener una actividad semejante a fármacos neurolépticos y psicoestimulante

Los opiáceos tiene diversas acciones en el Sistema Endocrino . Estimulan la producción de  la ADH (hormona antidiurética) , de Hormona de Crecimiento, de Prolactina  e Inhiben la producción de LH y FSH . Sin embargo todos estos  efectos son bloqueados por la Naloxona.

Los Neurotransmisores más frecuentes se detallan en el cuadro. Se debe tener en cuenta

 

que el Óxido Nítrico es un neurotransmisor ya que a veces se lo saca de esta familia además de los opiáceos endógenos como las Encefalinas y las Endorfinas que también son neurotransmisores y también se les saca

Los neurotransmisores tienen un asentamiento diferente en el encéfalo.

 

La Noradrenalina (su ubicación se expresa en la primera figura de color amarillo) se ubica en el cerebelo, en el cuerpo calloso, en la zona media del hipotálamo y en la corteza frontal

La Acetilcolina (su ubicación se expresa en la segunda figura de color rosado) se ubica en toda la corteza cerebral y en el cerebelo

La Serotonina ocupa prácticamente todo el cerebro (su ubicación se expresa en la tercera figura de color rojo)

La Dopamina ocupa el Sistema Límbico y el GABA   ocupa todo el cerebro

La Histamina y la Encefalina se ubican en el Sistema Límbico

Las vías Dopaminérgicas y Serotoninérgicas tienen una clara ubicación cerebral.

Las vías Dopaminérgicas tienen funciones de gratificación, de euforia, de felicidad. En la figura son destacadas en color azul

Las vías Serotoninérgicas se relacionan con el procesamiento de la memoria, con el sueño y la confusión. En la figura son destacadas en color rojo

Existe una relación directa entre los factores trópicos, factores de liberación, las hormonas hipofisarias con los neurotransmisores como se observa en el esquema adjunto

Por ejemplo, la ACTH aumenta la liberación de la  5-Hidroxi-triptamina (Serotonina) y disminuye el GABA

Dependiendo de la situación los factores trópicos, los factores de liberación y las hormonas hipofisarias pueden subir o bajar alguno de  los neurotransmisores como se detalla

El endotelio emocional no tan solo depende del SNC y del Sistema Límbico sino también de la  genética y de la epigenética (que puede cambiar o modular la genética) sino también depende de los nutrientes

Los nutrientes pueden aliviar el endotelio inflamado como también  lo pueden empeorar Hay dietas antiinflamatorias como también hay dietas  proinflamatoria . Las dietas occidentales  son totalmente pro-inflamatoria

Se considera que en el endotelio emocional el llamado “cerebro intestinal” o segundo cerebro

Una adecuada cantidad de neurotrasmisores requiere de una flora intestinal adecuada. La flora intestinal también recibe el nombre de “Bionta”

Una bionta adecuada es necesaria para procesar los neurotrasmisores pero también es necesaria para absorber los oligoelementos y las vitaminas que el organismo necesita

Hoy se sabe que un trastorno en la flora intestinal por uso de antibióticos, o por consumo de lácteos puede producir enfermedades psiquiátricas, enfermedades alérgicas y un conjunto de problemas inespecíficos que nadie sabe dónde encasillarlos o diagnosticarlos

El endotelio emocional se relaciona con el sistema neuroendocrino, con el sistema inmune, con todos los órganos y sistemas y con todas las células del organismo. La célula endotelial dependiendo si está sana o enferma ira a producir salud o enfermedad cardiometabólica

El endotelio emocional también depende del sistema digestivo (que es llamado segundo cerebro  como se dijo) de la actividad física, de una nutrición adecuada, de la música, de la meditación y del sueño normal

La actividad física por ejemplo, aumenta las endorfinas endógenas que son uno de los mejores medicamentos inventados por la naturaleza

La actividad física al aumentar las endorfinas dan sensación de placer, suprime la ansiedad y la depresión. También aumenta el Factor Neurotrófico derivado del Cerebro (BDNF). El  BDNF es la  Hormona de Crecimiento del Cerebro, Se creía que las neuronas no se podían regenerar o que no se podían mejorar. El BDNF desmintió este mito

Actualmente está en boga el enfoque de la Neuroplasticidad del cerebro y la regeneración neuroral y esto lo logra el ejercicio

El ejercicio es el mejor medicamento contra la demencia ya que mejora la cognición previniendo el deterioro cerebral que deviene con la edad, además que  mejora la memoria y la atención

El ejercicio debería ser una prescripción médica  habitual en lugar de dar medicamentos para la memoria. Es común observar que muchos pacientes hacen crucigramas para mejorar la memoria pero siguen sedentarios, comen chatarra y ven televisión en vez de realizar ejercicio físico controlado

La actividad física también produce estabilización metabólica global y mejora la sensibilidad a la insulina y a la Leptina.

La Leptina se relaciona con el metabolismo de los carbohidratos; con el Síndrome Metabólico. La Leptina mejora la función endotelial

La práctica habitual del ejercicio ejerce una función antiinflamatoria

Un estudio realizado en 55 pacientes mayores de 60 años con riesgo de Alzheimer sometidos a ejercicio de mayor y menor intensidad demostró que aquellos pacientes   que hicieron ejercicio de menor intensidad aumentaron en un 280 % el riesgo de Alzheimer

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El ayuno aumenta el Factor de Crecimiento Cerebral (BDNF) y también del Nrf2. El Nfr2 es una proteína que se produce en los núcleos celulares y que activa la producción de los anti-oxidantes naturales.  El Nrf2 aumenta los anti-oxidantes naturales más que cualquier suplementación exógena de antioxidante

El ayuno aumenta el Ácido Betahidroxibutirico. El Ac Betahidroxibutirico  protege las neuronas contra las toxinas asociadas al Alzheimer y al Parkinson

Distintos tipos de dietas ayudan al metabolismo del cerebro como la dieta cetónica, la dieta alcalina, la dieta de Atkin y las dietas sin gluten

El Gluten es neurotóxico y puede producir  trastornos cognitivos

La Leptina y la Ghrelina ayudan en el metabolismo cerebral

Los nutrientes que mejorar la capacidad cognitiva y  emocional son el aceite de coco, el omega 3 (DHA) el ácido alfa lipoico, la Vit D, la Cúrcuma, el Resveratrol y los Probióticos

El Aceite de coco es muy estable, no se transforma, no se hidrogena por lo que no se vuelve aceite trans y  además tiene un efecto directo sobre la función cognitiva

El cerebro es un órgano fundamentalmente graso por lo que necesita Colesterol y omega 3.

En la compra de Omega 3 se debe tener en cuenta que deben estar libres de mercurio y con más de un 30% de concentración.

Un nivel de colesterol adecuado es importante para las personas con trastornos de memoria. Deben consumir un huevo al día  sin apartar la yema. El huevo debe ser consumido entero aun en las Hipercolesterolemias Primarias.

La hipercolesterolemia primaria genética produce colesterol tipo LDL. Si el LDL toma contacto con los factores de riesgo adecuado se vuelve pequeño y allí surgen las complicaciones

El LDL es de gran tamaño y llega a las membranas celulares, a la mielina y también es utilizado para la producción de hormonas

En las hipercolesterolemias primarias la nutrición es fundamental

El 80-90% del colesterol que tenemos circulando es producido por el hígado y solo el 20% es exógeno aportado por la dieta de manera que no hay problema con darle colesterol exógeno a un hipercolesterolemico primario ya que el colesterol de la dieta es totalmente inofensivo

la vitamina D es importante para la parte cognitiva . A la Vit D se le relaciona únicamente con la salud del hueso pero la Vitamina D también mejora el sistema inmune y también se relaciona con la memoria ya que la Vit D se relaciona con la estabilidad neuronal. Hay pacientes que tienden a caerse y que tienen problemas de equilibrio y ellos mejoran con dosis adecuadas de Vitamina D.

La vitamina D ofrece también protección cardiovascular  ya que hay receptores de vitamina D en el corazón La Vit D ayuda en la disfunción endotelial e incluso tiene efecto anti-oxidante.

La vitamina D, también tiene efectos antibióticos, por eso en los lugares donde hay poca vitamina D, como en los países nórdicos o en aquella población que nunca se asolea, se tiene una mayor incidencia de enfermedades.

Inicialmente se asociaba con mayor riesgo de contraer Tuberculosis. Cuando no había tratamiento para la TBC el tratamiento era asolear a los pacientes ya que la Vitamina D era la que actuaba como antibiótico, pero eso no se sabía.

La Cúrcuma es un potente antiinflamatorio y también tiene acción sobre la cognición

El Resveratrol forma parte importante de la dieta mediterránea. Una capsula de Resveratrol de 250 miligramos equivale a unas 3 botellas de vino. El vino tinto tiene efecto antienvejecimiento, antioxidante, antihipertensivo y anti arrítmico

Los Probióticos mejoran la cognición y la parte emocional. Los Probióticos intervienen en la producción, absorción y en el transporte de los neurotrasmisores (NT) como la Serotonina, la Dopamina y el Factor Neurotrófico derivado del Cerebro (BDNF) . Estos 3 NT son esenciales para la función neuronal y la salud cerebral. Por este motivo se ha llamado al intestino grueso el “segundo cerebro”.

En la figura se esquematiza la relación del gluten y el azúcar con la disfunción endotelial

El azúcar se relaciona con la adicción. Se han realizado experimentos con ratas, donde se las vuelve adictas a la cocaína para luego introducirles en las jaulas comederos con azúcar y las ratas prefieren el azúcar, porque la adicción al azúcar es más potente que la adicción a la cocaína.

La adicción al azúcar produce inflamación . Del punto de vista biológico y genético el ser humano no está diseñado para el consumo de azúcar. El azúcar es una imposición cultural muy reciente al igual que el gluten

El consumo de gluten actual es mucho mayor que el consumo de la época de nuestros bisabuelos.

La industria panadera actual ha logrado cepas de trigo con mucho más carga de gluten. El gluten también produce adicción porque el gluten aumenta las endorfinas y las encefalinas  cerebrales. Cuando una persona asume la  abstinencia de dejar de comer pan; anda buscando el pan y es muy difícil quitárselo. Hay  muchas personas que tienen migraña, problema de concentración, problema de atención e incluso enfermedades psicótica derivadas del consumo de gluten.

La obesidad se relaciona con un proceso inflamatorio, sobre todo la obesidad visceral Se debe recordar que la grasa visceral es un órgano endocrino. Existe una creencia en la población de que la grasa es algo fastidioso y se la hacen succionar.

La grasa es un órgano muy complejo y cuando la grasa se inflama se vuelve un órgano peligroso, Estos son los pacientes que fallecen después de las liposucciones y no saben por qué.

Cuando se realiza una liposucción se trabaja sobre un órgano inflamado y se movilizan grandes cantidades de citoquinas proinflamatorias que producen daño vascular y metabólico. Se debe recordar que el Síndrome Metabólico es la acumulación de grasa y básicamente es la expresión de la Intolerancia a la Glucosa y la Resistencia Periférica a la  Insulina (RPI)

La RPI está presente en un endotelio disfuncionante. Genera hiperglicemia y dislipidemia además de inflamación y obesidad visceral

La insulina en presencia de un endotelio sano utiliza el llamado “Sustrato Uno”  que produce Óxido Nítrico y así mejora el endotelio

Cuando la insulina está en presencia de un endotelio inflamado utiliza el “Sustrato Dos” , y produce Endotelina y sustancias pro inflamatorias

El azúcar , el pan y las harinas origina obesidad y producen Ansiedad, Depresión, Irritabilidad además de Esquizofrenia, Demencia y de paso Disfunción Endotelial y Enfermedad Cardiovascular

El estudio “Lifestyle Heart Trial” del Dr Dean Ornich y colaboradores publicado en el Lancet del año 1990 fue enterrado porque su divulgación no le convenía a la industria farmacéutica. Se estudiaron 48 pacientes coronarios que ya habían presentado IAM y todos tenían bypass. A 28 de ellos se les indico Yoga, Meditación, alimentación vegana, relajación y ejercicio Un segundo grupo fue el grupo control integrado por los restantes 20 pacientes, y fueron sometidos a un tratamiento tradicional no farmacológico con la dieta tradicional

A todos se les hizo formar un consentimiento informado  donde se comprometían a que durante  un año no recibirían ningún medicamento.

El 82% del grupo experimental logró regresión  significativa de las lesiones ateroescleróticas.

Todos los del grupo control que seguían con la recomendación tradicional de no comer grasa, no comer huevo y que debían disminuir la glicemia evidenciaron progresión de la ateroesclerosis

En un seguimiento a los cuatro años, los del grupo experimental aun mantenían la regresión. A pesar de los sorprendentes resultados no se volvió hablar más de este estudio y se cubrió con el manto del olvido

La meditación ha logrado demostrar regresión de la ateroesclerosis

Un estudio realizado por los investigadores Castillo-Richmond y colaboradores en el año 2000 en 138 pacientes afro-americanos mayores de 20 años que presentaban Hipertensión Arterial  demostró el impacto del estrés psicosocial. En los 60 pacientes que completaron el estudio por 9 meses, un grupo control y otro con meditación trascendental se les midió por ultrasonido el grosor de la íntima de la carótida. En el grupo que practico meditación trascendental  se logró una disminución significativa en el grosor de la íntima

En el año 2014, la relación entre la expresión genética y meditación fue evaluada en un estudio por el Dr P Kaliman

La evaluación a corto plazo de los cambios genéticos de los  meditadores experimentados, versus los sujetos sin experiencia en meditación, demostró que a las 8 horas de practica intensiva se detectan cambios significativos en los genes de histonas deacetilasa y de los genes que promueven la inflamación como la COX2 y otros y estos se encontraran relacionados con los niveles de cortisol basal altos

La meditación controla los genes, la inflamación, maneja el cortisol basal y posee un efecto antiinflamatorio y anti-arterioesclerótico

Las prácticas que promueven la relajación se asocia a  cambios en los genes asociado   a la salud endotelial y a la prevención de cáncer y promueve un envejecimiento saludable. Hay  un componente epigenético cardiovascular.

Ya no se habla de antienvejecimiento porque nadie entiende el envejecimiento. Hoy día se denomina envejecimiento saludable

La música mejora la función endotelial  especialmente si es  combinada con ejercicio. La música mejora el endotelio, tiene un efecto antiinflamatorio y anti-oxidante.

La demostración que la música mejora la función endotelial se evidencio en un estudio presentado en la Sociedad Europea de Cardiología en el que se midió el efecto de la música sobre una serie de marcadores relacionado con el endotelio vascular. Los marcadores medidos han sido los productos finales estables del Óxido Nítrico:  la dimetiarginina asimétrica (ADMA), la dimetiarginina simétrica (SDMA) y la xantina oxidasa (XO) en 74 pacientes con enfermedad arterial coronaria . El efecto es mayor si se hace ejercicio simultáneamente

Los participantes fueron divididos al azar en 3 grupos: a uno de los grupos se les realizo 30 minutos de ejercicio físico,  a otro grupo se le realizo 30 minutos de ejercicio físico y de 30 minutos de música y al tercer grupo solamente escucho 30 minutos de música. Después de 3 semanas de entrenamiento los mejores valores de óxido nítrico los obtuvo el grupo que combino  música y ejercicio ( baile entretenido)

El segundo lugar lo ocuparon solo los que hacían ejercicio y quienes solo escucharon música, también mejoraron su función endotelial La xantino oxidasa (XO) también disminuyo significativamente en los tres grupos reflejando  una mejoría en la salud cardiovascular

La capacidad de ejercicio había aumentado en los tres grupos:  un 39% en el de la música y ejercicio;  un 29% en el de ejercicio y un 19% en el que solo escucho música

Los beneficios de la música son por la activación del óxido nítrico derivado del endotelio, liberado en respuesta a las Beta-endorfinas que produce el cerebro cuando escuchamos la música que nos gusta.

Los individuos con enfermedad coronaria que escuchan música mientras hacen ejercicio mejoran su endotelio y el sistema cardiovascular.

La ciencia de las emociones también ha visto que a los pacientes en que se les había realizado un trasplante de corazón, cambian emocionalmente, y parece ser que la relación entre las emociones y el corazón no es una cuestión de poesía, sino que también se ha demostrado científicamente.

El Sueño. La falta de sueño produce una elevación de los niveles de Ghrelina , la hormona que estimula el apetito . En otras palabras existe un mayor riesgo de obesidad cuando hay  falta de sueño. La falta de sueño disminuye los niveles de Incretina (GLP1) la hormona que disminuye el apetito, aumenta la insulina y disminuye el glucagón que se está usando ahora en el manejo de la diabetes.

El sueño disminuye con el envejecimiento. Quienes padecen de apnea del sueño tienen más del doble de probabilidad de desarrollar Demencia y también tienen el doble de riesgo de tener enfermedad coronaria.

La Leptina se ve afectada por los patrones de sueño (controla el metabolismo, tiene efectos anti-inflamatorios, tiene efectos en las emociones y en el comportamiento).

La hipertrigliceridemia y las dietas altas en carbohidratos provocan resistencia a la Leptina

La Disfunción Eréctil es un marcador de disfunción endotelial en un 95% de los casos. El 5% restante es de origen psicológico o endocrino

Como la disfunción eréctil es un marcador de defunción endotelial , no es necesario pedirle al paciente una serie de exámenes complicados puesto que se sabe que el que tiene disfunción eréctil tiene un mayor riesgo de sufrir defunción endotelial

Se sabe que es una disfunción eréctil psicológica cuando el  paciente tiene erección matinal pero no con su mujer. De todas maneras hay que pedirle un TSH y una Testosterona Libre

El endotelio emocional disfuncional está  implicado en TODOS los casos de disfunción eréctil .

La erección es la mejor expresión de salud cardiovascular y emocional mediada por el endotelio

La L-Arginina va a producir óxido nítrico y que ese óxido nítrico va a producir GLPCiclico que es el vasodilatador el cual va a ser mediado por la fosfodiesterasa.

Los inhibidores de la fosfodiesterasa como el Viagra logran que el GMPCiclico se mantenga más tiempo en la sangre ejerciendo una acción vasodilatadora.

Receptores de Angiotensina II y el stress

Existen 3 tipos de receptores de Angiotensina II que actúan frente al stress: los receptores tipo AT1RA y los AT2RA

Los receptores de estrés tipo AT1RA tienen efecto en el sistema cardiovascular, en el sistema nervioso, en el Riñón y a nivel Endocrino

A nivel cardiovascular provocan vasoconstricción, hipertrofia de las células musculares lisas e hipertrofia de los miocitos cardiacos

A nivel renal producen reabsorción de Sodio en los túbulos proximales, disminución del flujo renal y disminución de la secreción de Renina

A nivel endocrino produce liberación de Aldosterona, sed y secreción de ADH

A nivel del SNC ocurre actividad simpática, liberación de Noradrenalina (NA) con disminución de la recaptación de NA

TODOS estos efectos producen un aumento de la presión arterial y disfunción endotelial

Los receptores de estrés tipo AT2RA tienen efecto contrario ya que son constrictores . Producen estimulación de la apoptosis, son anti-proliferativos y producen vasodilatación y crecimiento de las células endoteliales

 

Cuando nos encontramos en estrés o cuando hay ira, se nos activan los receptores AT1RA, que generan respuestas simpáticas

Los sujetos con personalidad tipo A reacciona a los factores estresantes con una mayor secreción de NA lo cual se asocia a una respuesta CV incrementada con un mayor riesgo de cardiopatía coronaria en especial hombres que trabajan en la oficina y amas de casa ( hombres y mujeres de 45 y 64 años de edad según el estudio de Framinghan).

La respuesta Simpática Adrenal al estrés en sujetos tipo A/B en 5 estudios con 143 sujetos estudiados se señala en la figura

Los sujetos con personalidad tipo A tienen una  respuesta hiperactiva más potente que los de personalidad tipo B

La Personalidad tipo A corresponde a las personas que tienen la casa impecable, un orden perfecto en todo y poseen un cronograma para todo. Los que tienen personalidad tipo B en cambio son todo lo contrario; ven las telenovelas y no les importa que este todo desordenado y sucio.

El endotelio emocional está influenciado por el estrés, la ansiedad, la depresión, la ira, y los diversos estados emocionales que producen disforia, generan disfunción endotelial por el aumento del estrés oxidativo y la respuesta inflamatoria que van a generar Aterosclerosis con todas sus consecuencias atero-tromboticas

 

Terapia Ortomolecular Antiinflamatoria Endotelial

La terapia ortomolecular antiinflamatoria endotelial está dada por una dieta alcalina,  también por el uso de antioxidante como Resveratrol (vino tinto), Galo-catekina-galasa o té verde y por los carotenoides

También se puede usar Ascorbato de Sodio (Vit C) y el uso de ácidos grasos poliinsaturados de grado farmacéutico (<60%) . En las enfermedades depresivas se pueden usar hasta 12 gramos de  omega 3 . También se usan los compuestos de sulfuro orgánico como el DMSO y el MSM que actúan como anti-inflamatorio endoteliales y también como anti-inflamatorio sistémico y articulares

También se pueden usar Aminoácidos como la L-Arginina que va a producir óxido nítrico Otro de los aminoácidos utilizados es el L-Glutation, , la Carnitina, Taurina, Lisina y Prolina

Tambien se pueden usar oligoelementos como el Magnesio, Zinc y Selenio

Se puede usar el Ácido Alfalipoico que es un potentísimo antiinflamatorio. Tradicionalmente se usa para el tratamiento de la Neuropatía periférica diabética

La terapia de Quelación es la terapia más importante para disminuir el volumen de la placa ateromatosa . Es un potente anti-oxidante para neutralizar el estrés oxidativo y de paso actúa como quelante ya que elimina los metales que  generan estrés oxidativo.

La Terapia de Quelación se debe hacer en forma paralela con una dieta alcalina ya que el EDTA solo funciona  en un medio alcalino. Por dicha razón se debe alcalinizar al paciente, y eventualmente hay que alcalinizarlo por vía oral, dándole una combinación de bicarbonato de sodio, bicarbonato de potasio, bicarbonato de zinc y bicarbonato de magnesio. Esto se consigue con una o dos pastillas al día

El paciente siempre tiene que estar comiendo durante la quelacion o venir bien comido porque la Quelación elimina el Zinc de la insulina y eso hace que la insulina se vuelve activa. Al activarse la Insulina ocurre un proceso hipoglicémico y el paciente no vuelve porque dice que casi lo matan.

Si le están dando DMSO ocurre el mismo efecto hipoglicémico y por eso hay que darle comida, pero ocurre por efectos diferentes ya que el DMSO es un permeabilizante de las membranas y ayuda a que la Glucosa entre en la célula y puede hacer hipoglicemia también y por ello se le debe dar comida.

La Terapia Ortomolecular con aminoácidos y oligoelementos (ver figura) mejora la producción de neurotrasmisores que regulan el bienestar, las funciones de alerta, memoria, aprendizaje, humor y sueño

Al mejorar el estrés, la depresión, la ansiedad y los estados emocionales negativos mejoran el endotelio emocional.

Hagamos ejercicio, meditemos, oigamos música, bailemos, optemos por una nutrición libre de CH refinados y sin Gluten ya que el único agradecido será nuestro endotelio

Es importante controlar los niveles de Cortisol, Insulina, Leptina, GABA, BDNF y Nrf2 para tener una salud endotelial optima

Nuestras emociones a través de la filogenia dependen de un complejo sistema neuroendocrino y metabólico nutricional orquestado por el primigenio sistema límbico rinencefálico y el endotelio se afecta en estos procesos

Somos un proceso nutritivo e inflamatorio llamado “vida”

 

Transcrito por el

Dr. Alejandro Stevens Moya

Terminado el Martes 21  de Septiembre  2016